Калоприемники: какие бывают, виды, алгоритм замены
Стомирование осуществляют при нарушении функционирования выделительной системы. Показанием к его проведению может служить травмирование или ряд заболеваний, в том числе онкологического характера. В результате хирургической операции формируется стома, через которую продукты жизнедеятельности организма выводятся наружу. Рассмотрим, что она из себя представляет и как за ней ухаживать.
Виды стом
Стома представляет собой отверстие на теле человека, созданное хирургическим способом. Она предназначена для выведения каловых масс или мочи из организма не анатомическим путем.
Стомы классифицируются в зависимости от того, на каком органе была проведена операция. Так, колостома предназначена при проблемах с толстой кишкой, а илеостома — с тонкой. При удаление мочевого пузыря и других проблем с мочеиспусканием формируют уростому.
В тяжелых случаях, когда нет возможности наладить естественную работу выделительной системы, используют постоянную стому. С ней пациент живет на протяжении всей жизни.
Временные стомы формируются, например, для введения лекарственных препаратов или при необходимости остановки прохождения биологических отходов через определенные части кишечника. По истечении времени образования зашиваются, и работа выделительной системы анатомическим способом восстанавливается.
Устройство калоприемника
Стомы не имеют нервных окончаний, поэтому пациент не в состоянии чувствовать и регулировать деятельность выделительной системы. Для решения проблемы разработаны специальные приспособления — моче- и калоприемники. Они позволяют стомированным больным вести привычный образ жизни — ходить на работу, в кафе, встречаться с друзьями, и даже заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками.
Несмотря на большую вариативность этих медицинских приспособлений, они имеют общую конструкцию. Каждый калоприемник имеет обязательные составляющие:
- мешок;
- пластину;
- фильтр;
- фиксирующий элемент — клипсу, застежку, молнию.
Однокомпонентные калоприемники представляют собой единую конструкцию, которая состоит из мешка и адгезивной пластины. Двухкомпонентные системы состоят из съемного мешка и пластины, зафиксированные фланцевым кольцом. Этот соединительный элемент крепится к поверхности тела с помощью специальной клеящей основы. В ее состав часто добавляются ингредиенты, которые поглощают неприятный запах, пот и массы, случайно попавшие из калоприемника.
Соединительные пластины производятся из гипоаллергенных материалов, которые при контакте с кожей не вызывают раздражения, аллергии и прочих неприятных последствий.
Эти детали имеют максимально анатомическую форму, которая позволяет сделать их использование настолько комфортным, насколько это возможно в данной ситуации. Например, для плоских и втянутых стом рекомендуется использовать конвексные калоприемники, оснащенные выпуклой пластиной.
Адгезивную пластину можно эксплуатировать от суток до нескольких недель, а использование герметизирующих средств позволяет увеличить этот срок. Однако при илеостоме время эксплуатации немного сокращается по причине агрессивных выделений.
Следующий элемент — анатомический полиэтиленовый мешок, предназначенный для сбора выделений из стомы. Обычно его внешняя сторона изготавливается из непрозрачного материала телесного цвета. Это сделано для того, чтобы конструкция была максимально невидимой.
Внутреннюю же сторону обычно делают прозрачной для того, чтобы можно было оценить содержимое мешка и проконтролировать надежность фиксации пластины.
Эти емкости могут быть одноразовыми (закрытыми) или многоразовыми (открытыми). В последнем варианте мешки калоприемника оснащены дренажным рукавом, который служит для слива или опорожнения содержимого.
Для исключения подтекания используется блокировочный механизм, например, клипса, застежка или зажим. Каждая из этих конструкций имеет недостатки и преимущества.
Липучки очень удобны в носке и практически незаметны под одеждой. Проволочные зажимы просты в использовании, но для их фиксации требуется приложить некоторые усилия, поэтому они могут не подойти ослабленным и пожилым людям. Пластиковые клипсы отличаются прочностью и надежностью, но они более заметны.
В комплект стандартного калоприемника обычно входят клипсы и металлические застежки.
Большинство мешков оснащено сетчатой подложкой из нетканого материала. Дополнительный аксессуар обеспечивает более комфортное ношение, т. к. кожа под ним меньше потеет. Подложка является необязательным, но желательным элементом. Она либо идет в комплекте, либо приобретается отдельно.
Фильтр предназначен для устранения неприятного запаха при выпуске газов из мешка при выделении каловых масс. Благодаря ему не происходит раздувание, повреждение, разрыв мешка, а также отклеивание пластины. Главное помнить, что при принятии ванн его следуют закрывать входящими в комплект наклейками.
Современные калоприемники выпускаются в разных модификациях, что позволяет подобрать оптимальную модель для стомированного пациента.
Виды калоприемников
В зависимости от использования, назначения и конструкции калоприемники можно разделить на несколько групп.
Послеоперационные
Эти приемники используют в первые дни после проведения операции, например, для лежачих больных. В это время стома имеет большие размеры и отличается повышенной чувствительностью, поэтому разработчики специально изготовили модели калоприемников с особыми характеристиками:
- имеют адгезивную пластину, внутри которой можно вырезать отверстие диаметром до 10 см;
- смотровое отверстие на наружной стороне мешка позволяет следить за состоянием стомы и при необходимости производить манипуляции;
- оснащены прозрачным многослойным мешком для наблюдения за содержимым;
- сливной клапан можно отрезать и закрыть зажимом.
Фиксирующая пластина послеоперационного калоприемника выполнена из гипоаллергенного материала и обладает большим размером, позволяющим произвести необходимые манипуляции без отклеивания.
Дренируемые
Эти калоприемники рекомендуются при илеостоме и в ситуациях, с частым выделением каловых масс. Они предназначены для многократного использования, поэтому в комплекте идет набор сменных мешков.
Изделия оснащены дренажным рукавом, который фиксируется застежкой, зажимом или другим способом. При заполнении мешка его можно опорожнить, зафиксировать отверстие и эксплуатировать дальше.
Недренируемые
Эта разновидность калоприемников отличается небольшим мешком из нетканного материала. Благодаря этому конструкция визуально незаметна и бесшумна во время носки. Эти приемники рассчитаны для однократного применения — их необходимо менять каждый раз после выделения каловых масс. Они, также, как и другие модели, имеют встроенный фильтр.
Конвексные
Для стомированных пациентов с плоской, втянутой стомой, а также при ретракции, рекомендуется использовать конвексные калоприемники. Они обладают вогнутой формой, позволяющей плотно охватить культю кишки и плотно зафиксироваться. Для надежности эти приемники имеют широкую резинку-пояс для дополнительной фиксации на торсе человека.
Детские калоприемники
Если стомирование проводится ребенку, то необходимо использовать специальные калоприемники. Они предназначены для детей с самого рождения.
Эти педиатрические системы отличаются небольшим размером пластин, мешка и позволяют вырезать отверстие до 5,5 см. В этом случае используются только дренируемые мешки.
Мини-кап
Специально для лиц, ведущих активный образ жизни, разработаны мини-капы. Они представляют собой недренируемый калоприемник с компактным мешком, внутренней прокладкой и мини-капом (встроенным фильтром).
Тампоны для стомы
Это изделие представляет собой клеевую пластину с медицинским тампоном, помещенным в растворимую пленку. По своему назначению это не калоприемник. Устройство вставляется в стому, пленка растворяется, предотвращая тем самым выход запаха и каловых масс наружу.
Несмотря на обилие моделей, необходимый калоприемник подобрать не так уж сложно. Ведь для каждого типа стомы подходит именно определенная модификация. При этом на начальном этапе выбрать медицинскую систему поможет лечащий врач, а далее — пациент уже сам в состоянии понять, какой вариант ему больше подходит.
Правила использования
Для улучшения качества жизни стомированного больного недостаточно просто выбрать подходящий калоприемник. Нужно еще научиться правильно им пользоваться.
Процедуру надевания и удаления системы следует проводить в ванной комнате перед зеркалом. Тщательно вымойте руки с мылом и протрите их насухо — использовать стерильные перчатки не обязательно.
Однокомпонентный калоприемник необходимо менять раз в 2-3 дня. Для этого предварительно подготовьте ножницы с загнутыми концами, ручку, полотенце, а также лекарства для ухода за стомой. Затем следуйте инструкции:
- Снимите использованный мешок с пластины.
- Поместите его в пакет, завяжите и выбросите.
- Аккуратно отклейте адгезивную пластину, натягивая при этом кожу. Движение должно быть направлено сверху вниз.
- Аккуратно очистите кожу вокруг стомы от всех выделений.
- Просушите образование полотенцем.
- При наличии раздражения или трещин нанесите лекарственный препарат.
- Обработайте участок кожи герметизирующей пастой.
- Измерьте размер стомы, приложив трафарет (идет в комплекте). Сделайте это предельно точно, чтобы избежать протечек при носке.
- Наметьте границы ручкой и вырежьте, сделав припуск 3 мм.
- Согрейте пластину в ладонях и приклейте к коже, сняв защитную пленку. Сделать это нужно максимально плотно, чтобы не осталось пустот, пузырьков и не проклеенных мест.
При установке двухкомпонентного калоприемника следует надеть мешок на фланец, совершив движение сверху вниз. При попадании крепежного кольца в нужное положение будет слышен характерный щелчок. После этого мешок можно поправить, повернув в нужную сторону.
Эту медицинскую систему можно носить около недели, регулярно проверяя надежность крепления. Если пластина начинает сползать, отходить от кожи, ее следует заменить на новую.
При носке дренируемых систем их нужно своевременно опорожнять при заполнении на ⅔ объема. Для этого емкость-мешок снимать не нужно, а достаточно только открыть дренажный рукав и утилизировать содержимое. После чего следует протереть край и закрепить его фиксатором.
После операции смену калоприемника будет проводить врач, со временем вы освоите эти манипуляции и будете осуществлять их самостоятельно. При правильном уходе система практически не будет доставлять дискомфорта в обычной жизни.